Tout savoir sur le remboursement des lunettes

3 avril 2021 Non Par Harry

Vos lunettes sont-elles bien ? Il est temps d’en acheter un nouveau ! Pour savoir quelle paire couper, vous devez consulter votre ophtalmologiste. Vous l’avez attrapé ? La période d’attente pour la consultation peut être très longue. En fait, cela varie de quelques semaines à six mois, selon chaque région. Heureusement, depuis 2007, un décret permet de se tourner vers d’autres professionnels de santé pour obtenir de l’aide sous certaines conditions. Quant à la prise de responsabilité, vous pouvez la prendre en tout ou en partie selon votre choix.

Les conditions pour le renouvellement des lunettes

Les opticiens peuvent être utilisés dans les situations suivantes :

  1. Pour les patients de 42 ans et plus, une prescription initiale de moins de 3 ans (fournie par votre ophtalmologiste) doit être fournie, et pour les adultes (16 à 42 ans), une prescription initiale de 5 ans doit être fournie ;
  2. Plus de 16 ans, ne mentionnez aucune contre-indication au renouvellement lors de la prescription
  3. Après la consultation, l’opticien peut mettre à jour les lunettes sans changer le degré des lunettes. Veuillez noter que s’il informe le prescripteur d’origine, il a également le droit d’apporter des corrections.

Depuis 2016, ce changement s’est étendu aux lentilles de contact. Si vous avez prescrit l’ordonnance depuis moins de 3 ans (moins d’1 an pour les adolescents de moins de 16 ans), vous pouvez vous rendre chez un opticien pour changer la correction de vos lentilles de contact.

Rappelez-vous que quel que soit votre type de maladie : myopie, astigmatisme, presbytie, voire hypermétropie … vous devez présenter une première prescription. Cela vous évitera de devoir faire d’énorme analyse pour un changement lunettes .

Les mutuelles optiques

Comme toujours, votre coassurance se joindra pour compléter la couverture de sécurité sociale. Selon votre contrat, elle peut prendre en charge tout ou partie des frais restants.

Dans tous les cas, lors de la souscription, votre compagnie d’assurance vous proposera 3 possibilités de remboursement :

  • Remboursement unique

Ce premier scénario est le plus courant, car vous savez à l’avance combien vous bénéficierez du support.

  • Pourcentage de remboursement

Certaines compagnies d’assurance peuvent vous offrir un certain pourcentage de remboursement. Cette fois, vous devrez effectuer quelques opérations mathématiques. Détrompez-vous, une couverture à 100 % ne signifie pas que votre compagnie d’assurance remboursera 100 % du coût de vos lunettes, mais cela signifie qu’elle vous fournira une compensation à 100 % sur la base du taux de sécurité sociale convenu. Regardons la signification en détail.

Prenant comme exemple le taux de remboursement de 300%, l’assuré recevra :

0,15 euro par cadre (300% * 0,05 euro, représentant le prix de base de l’assurance maladie)

0,30 euro par tasse (300% * 0,10 euro, représentant le taux de base de la sécurité sociale)

  • Pourcentage de remboursement basé sur le plafond mensuel de l’assurance maladie

Votre compagnie d’assurance peut vous fournir un certain pourcentage d’indemnisation basé sur le plafond mensuel de la sécurité sociale. Si vous êtes membre d’une communauté d’entreprise, vous l’utilisez généralement.

En ce qui concerne l’évolution du plafond de la sécurité sociale, ce mode de remboursement est avantageux. Par conséquent, il est plus facile à calculer. En 2019, le montant maximal mensuel de la subvention de sécurité sociale est fixé à 3377 euros. Dans ce cas, par exemple, si votre société commune s’engage à rembourser 15% des frais, vous pouvez bénéficier d’un remboursement jusqu’à 506,55 euros.